春节是中国民间最隆重、最热闹的传统节日。春节习俗甚多，而一年一次的团圆饭充分的表现出中华民族家庭成员的互敬互爱，这种互敬互爱使一家人之间的关系更为紧密。如何让那些有吞咽障碍的家人也能安全、开心地吃团圆饭呢？本文针对吞咽障碍的患者整理了一些食物的调配与进食方法。

一、了解吞咽障碍：是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效的把食物输送到胃内的过程。它直接导致：（1）误吸和支气管肺感染。（2）脱水及营养不良。

二、食物调配

1、软食、固体食物

①适应人群：轻度咀嚼障碍的患者；老年人。

②食物特征：食物细软、不散、不黏；容易咀嚼或可用牙龈咀嚼。

③调配方法：将鱼、肉、菜等用搅拌机打碎，然后用半固化食物调节剂进行处理（可参考说明书）。

2、半流质食物

①适应人群：中度咀嚼或吞咽障碍的患者，老年人。

②食物特征：食物湿润有形状，容易形成食团，在咽部不会分散，容易吞咽。

③调配方法：在流质中添加增稠剂（按照自己购买的品牌说明书进行）。

3、糊状食物

①适应人群：明显咀嚼或吞咽障碍的患者，老年人。

②食物特征：食物呈果冻状，无需咀嚼，易吞咽；通过咽和食管时易变形且很少在口腔内残留。

③调配方法：用搅拌机搅拌食物，再加食物调节剂改变食物性状。

三、进食

1、进食准备

（1）环境：进餐的环境要安静、舒适，不要大声说话，让患者尽量保持轻松、愉快的心情，减少呛咳。

（2）食物选择：均衡营养为主，根据患者进行适当的调配。

（3）餐具选择：适宜、得心应手的餐具。

①匙羹：选用患者容易抓握、边缘钝厚柄较长，容量约5-10ml。

②碗：广口平底碗或者边缘倾斜的盘子，必要时在碗底放置防滑垫。

③杯：用碗当做杯子或者用切口杯等杯口不会接触到患者鼻部的杯子，避免患者仰头。若患者需要吸管，则不要选择日常普通的吸管，可在吸管吸口处进行改良；或用挤压柔软容器，可挤出其中食物。

2、进食姿势

（1）躯干姿势：

半坐位姿势：对于不能坐位的患者可取床上平卧位；至少躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂养者位于患者健侧。

坐位姿势：身体控制良好者，进食时双脚平稳接触地面，双膝关节屈曲90度，躯干挺直，前面放一个适合高度的桌子，双上肢自然放于桌面，食物放于桌面上让患者看到。

（2）头部姿势：仰头吞咽、低头吞咽、转头或者头旋转动作。（这些动作和患者的吞咽功能障碍类型有很大的关系，建议带患者到医院检查并向相关医务人员咨询）

四、注意事项

1.意识不清、疲倦或不合作者切勿喂食；

2.痰多患者，进食前后注意清除痰液；所有患者及时进行口腔清洁。

3.有义齿者，进食时应戴上后进食；

4.口腔感觉差的患者，把食物送入口时，可用汤匙按压舌部，有助于增加感觉刺激；

5.耐力差的患者，少吃多餐；

6.出现呛咳，停止进食；

7.餐后指导患者坐位或半坐位至少30-40分钟。

温馨提示：

疫情尚未结束，希望大家尽量少走动，有吞咽障碍的患者和家属不要着急，有什么问题及时通过公众号联系咨询，或者到医院做全面的检查和治疗。上文提到的半固化食物调节剂、增稠剂、食物调节剂可到正规医院和药店咨询。本文不包括鼻饲患者。

最后，祝福所有患者及家属春节快乐！

参考资料：《吞咽障碍的评估与治疗》第二版，窦祖林，人民卫生出版社。

撰稿：方除维（康复治疗科）

编辑：曹书源（党政办）